局屬各部門、各社區(qū)衛(wèi)生服務機構：
為全面考核我區(qū) 2020年度國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作完成情況,，推動項目任務落實,，按照市南區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指標的有關要求，區(qū)衛(wèi)生健康局于2020年12月16日至12月19日,，委托第三方對我區(qū)38家社區(qū)衛(wèi)生服務機構2020年度國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行了現(xiàn)場考核?，F(xiàn)將考核情況通報如下：
一、督導考核內(nèi)容
組織管理,，包括職責分工,、項目宣傳、數(shù)據(jù)管理、服務模式轉(zhuǎn)變,、人員培訓,、信息系統(tǒng)建設、家庭醫(yī)生簽約,、績效考核等,；資金管理，包括經(jīng)費測算及預算執(zhí)行率審核等,；項目執(zhí)行,，包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況；項目效果,，包括居民知曉率,、服務對象綜合滿意度等。
二,、考核形式
考核采取查閱資料,、現(xiàn)場抽查、定性訪談,、問卷調(diào)查等形式進行,。
三、總體情況
本次共考核全區(qū)38家機構,，平均得分81.33分（滿分100分）,，其中90分以上有5家機構，占比13.16%,；80-90分的有17家機構,，占比44.74%；70-80分的有11家機構,，占比28.95%,；60-70的有5家機構，占比13.16%,。
考核的4大項中,，組織管理平均得分17.24分（滿分20分）；資金管理2.23分（滿分3分）,；項目執(zhí)行55.28分（滿分70分）,；項目實施效果6.57分（滿分17分）。
四,、存在的問題
?。ㄒ唬┙M織管理
從考核結果來看，組織管理百分制平均得分17.24分（滿分20分）,，尚有一定提升空間,，其中家庭醫(yī)生簽約及績效評價方面尤其需要加強提升和改善,。
主要問題有：制度建設方面，個別機構項目實施方案不符合要求,，未調(diào)整實施方案和成本測算,；分工協(xié)作方面，個別機構服務區(qū)域劃分示意圖和責任人未上墻,、服務項目工作記錄資料不完整,；問題整改方面，部分機構未提供針對整改效果進行的評價驗收或評價的資料,；數(shù)據(jù)報送與分析方面,，部分機構老年人查體報告無近三年數(shù)據(jù)對比；人員培訓方面,，多數(shù)機構云鵲醫(yī)獲證率未達要求,；項目宣傳方面，部分機構微信公眾號推送數(shù)量未達規(guī)范要求或未對針對性人群進行宣傳,；家庭醫(yī)生簽約工作方面,，65歲及以上老年人、殘疾人等方面簽約率較低,；績效評價方面,，主要存在問題為評價過程資料、評價結果應用方式不完整,。
?。ǘ┵Y金管理
通過核查機構會計賬簿、會計憑證,、會計報表等財務資料,，主要存在以下問題：
受疫情影響，38家機構預算執(zhí)行進度普遍較低,，全區(qū)平均預算執(zhí)行率61.42%,；徐州路社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄆城南路社區(qū)衛(wèi)生服務站,、東海西路社區(qū)衛(wèi)生服務站,、弘信山莊社區(qū)衛(wèi)生服務站、逍遙路社區(qū)衛(wèi)生服務站,、亢家莊社區(qū)衛(wèi)生服務站,、馨云社區(qū)衛(wèi)生服務站,、延安三路社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、南京路社區(qū)衛(wèi)生服務中心等9家機構存在違規(guī)支出；精細化測算指標,，除泗水路社區(qū)衛(wèi)生服務站,、緯五路社區(qū)衛(wèi)生服務站,、南京路社區(qū)衛(wèi)生服務中心和徐州路社區(qū)衛(wèi)生服務站根據(jù)項目內(nèi)容、任務量,、補助標準制定了合理的成本測算外,，其他機構制定的成本測算方案在內(nèi)容、補助標準上均有所欠缺,。
?。ㄈ╉椖繄?zhí)行
整體來看，38家機構平均得分55.28分（滿分70分）,，得分率為78.97%,。具體情況如下：
1.居民健康檔案管理
市南區(qū)轄區(qū)常住人口588800人，共建立居民電子健康檔案262706份,，居民電子健康檔案建檔率44.62％,，只有東海西路社區(qū)衛(wèi)生服務站和巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務中心2家機構電子健康檔案建檔率達到90%的評價要求。
本次考核共抽取390份檔案,，其中失訪10份,，失訪原因多為電話錯號、空號,。無不真實檔案,，真實不合格檔案23份，原因多為個人基本信息表個別項目空項錯項,。
2.健康教育
轄區(qū)38家機構健康教育項目開展較好,，個別機構健康教育印刷材料和健康教育講座不符合要求。
3.預防接種
全區(qū)承擔預防接種的機構建證率,、疫苗接種率,、及時率大都達到規(guī)范要求。未達標機構中,，延安三路社區(qū)衛(wèi)生服務中心建證率60.42%,，未達95%的評價要求；嘉祥路社區(qū)衛(wèi)生服務中心0-6歲兒童接種信息完整率91.32%,，未達100%的評價要求,。
4.0-6歲兒童健康管理
估算轄區(qū)2020年活產(chǎn)數(shù)2385人，接受過1次及以上新生兒訪視人數(shù)899人,，新生兒訪視率37.69%,，承擔此項目的機構均未達90%的評價要求。應管理0-6歲兒童27276人,，實際健康管理20420人,，兒童健康管理率為74.86%，未達90%的評價要求,。承擔此項目的機構中只有2家機構達到90%的評價要求,，分別為仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務中心和巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務中心,。
本次考核共抽取101份核查新生兒訪視情況，失訪檔案1份,，不真實檔案2份,，出自嘉祥路社區(qū)衛(wèi)生服務中心和河南路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，原因分別為無訪視記錄和無新生兒信息,。
5.孕產(chǎn)婦健康管理
估算轄區(qū)全年活產(chǎn)數(shù)2385人,，早孕建冊人數(shù)1155人，早孕建冊率48.43%,，承擔此項目的機構均未達90%的評價要求,。轄區(qū)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)1069人，產(chǎn)后訪視率為44.82%,，承擔此項目的機構均未達90%的評價要求,。
共抽取產(chǎn)后訪視檔案111份，失訪1份,，核查早孕建冊情況和產(chǎn)后訪視情況,，早孕建冊10份不真實檔案，主要原因是建冊大于13周,，電話核實與檔案記錄不符,；產(chǎn)后訪視2份不真實檔案，主要原因是無新生兒信息和無訪視記錄,。
6. 65歲及以上老年人健康管理
估算轄區(qū)65歲及以上老年人92854人,，現(xiàn)場核實老年人健康管理人數(shù)26637人，低于2019年老年人健康管理人數(shù)?，F(xiàn)場校正老年人管理率為27.42%,。共抽370份檔案核查老年人健康檔案的真實性和規(guī)范性，不規(guī)范檔案9份,，主要原因是體檢表個別項目空項錯項,。
7.高血壓患者健康管理
估算轄區(qū)高血壓患者118702人，實際管理36303人,，高血壓患者健康管理率30.58%,，未達43%的評價要求，全區(qū)只有12家機構高血壓患者管理率達到43%的評價要求,。
抽取高血壓患者健康檔案380份不失訪檔案核查高血壓患者規(guī)范管理情況,，不規(guī)范檔案105份，規(guī)范管理率為72.37%,。不規(guī)范檔案主要原因是現(xiàn)存主要健康問題空項,、健康評價不全和隨訪頻次未達規(guī)范要求等。
8.糖尿病患者健康管理
估算轄區(qū)糖尿病患者45691人,，實際管理15459人,，糖尿病患者健康管理率33.83%,，未達41%的評價要求,。全區(qū)只有18家機構糖尿病患者健康管理率達到41%的評價要求,。
抽取糖尿病患者健康檔案380份不失訪檔案核查規(guī)范管理情況，不規(guī)范檔案144份,，糖尿病患者規(guī)范管理率62.11%,。不規(guī)范的原因多為隨訪頻次未達規(guī)范要求、健康評價不全和現(xiàn)存主要健康問題空項等,。
9.嚴重精神障礙患者健康管理
轄區(qū)嚴重精神障礙患者管理率為95.85%,。共抽查180份檔案核查患者規(guī)范管理情況，規(guī)范管理率80%,，有36份不規(guī)范檔案,，主要原因是隨訪頻次未達要求。
10. 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理
轄區(qū)各機構在疫情報告,、疫情管理和規(guī)范處置等方面做得比較規(guī)范,。
11. 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務
轄區(qū)各機構衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作開展相對較好。
12. 老年人中醫(yī)藥健康管理
轄區(qū)老年人中醫(yī)藥健康管理服務率28.73%,，未達65%的評價要求,。共抽查370份檔案核查體檢表完整情況，規(guī)范率為91.08%,，33份不完整檔案,，主要原因是未根據(jù)體質(zhì)正確填寫體質(zhì)類型和體質(zhì)辨識。
13. 0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理
轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)13116人,，按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的0～36個月兒童數(shù)5184人,，0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率為39.52%，未達65%的評價要求,。
14.結核病患者健康管理
結核病患者管理率100%,，結核病患者規(guī)則服藥率100%。共抽查32份檔案核查檔案的合格性,，無不規(guī)范檔案,。
（四）項目實施效果
建立健康檔案知曉率92.68%,，健康檔案開放查詢知曉率80.32%,，健康知識知曉率96.74%，國家基本公共衛(wèi)生服務項目知曉率為93.29%,，服務對象滿意率98.23%,。基層醫(yī)務人員滿意率99.37%,。
五,、下一步工作要求
總體而言,，全區(qū)2020年度國家基本公共衛(wèi)生服務情況開展情況較差，尤其是受疫情影響,，65歲及以上老年人健康管理等項目較2019年有所下降,，機構之間差異較大，項目之間也有較大差異,。各機構要在做好疫情防控的同時,，高度重視基本公衛(wèi)工作，繼續(xù)全方面,、多手段普及推廣國家基本公共衛(wèi)生服務項目,，加強組織管理和調(diào)動醫(yī)務人員積極性。各專業(yè)機構要切實加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構項目工作的培訓與技術指導力度,，確保全區(qū)服務質(zhì)量得到整體提升,。
嚴格資金管理，規(guī)范使用經(jīng)費
按照會計制度和基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法等規(guī)定,，強化綜合預算,，嚴格內(nèi)部控制制度和財務收支管理制度，強化審簽制度,，尤其需要及時更新相關制度,。規(guī)范會計核算，尤其注意相關耗材一定要有出入庫記錄和憑證,。對一些民營社區(qū)衛(wèi)生服務機構建議對按照國家規(guī)定,，對基本公衛(wèi)資金執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度。
（二）強化機構內(nèi)部的績效考核
進一步建立和完善目標考核和績效考核制度,，注重強化考核結果應用,，嚴格落實工作責任制和責任追究制，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,，認真制定整改措施,，明確整改責任人、整改內(nèi)容和整改時限,，加強跟蹤督辦,，確保整改落實到位。
?。ㄈ㈦S訪工作做到實處
隨訪的同時也是對本機構的宣傳,，也實現(xiàn)了經(jīng)常與被服務對象保持聯(lián)系，及時了解被服務對象的變化,，可以有效避免考核時出現(xiàn)的電話空號,、錯號等問題。
請各機構對存在的問題進行逐條整改，做好迎接省,、市兩級國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核的準備,，將整改措施于2020年2月1日前報公共衛(wèi)生與家庭發(fā)展科，整改措施應包括問題,、整改措施,、完成時限，并有單位主要負責人簽字和單位公章,，電子版通過金宏或郵箱報送,。
聯(lián)系人：嵇翠娟,、趙磊,；聯(lián)系電話：88729758、88729760,。
2.各機構現(xiàn)場考核問題列表（略）
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